Circoncisione maschile

La circoncisione maschile rimane uno degli interventi chirurgici più eseguiti al mondo in ambito urologico-andrologico, con una storia millenaria che affonda le radici in pratiche religiose, culturali e mediche. Consistente nella rimozione chirurgica del prepuzio – il tessuto cutaneo che copre il glande del pene in stato di flaccidità – questo procedimento lascia il glande permanentemente esposto, favorendo una migliore igiene intima e risolvendo numerose patologie genito-urinarie. In Italia, la circoncisione adulta è sempre più richiesta non solo per motivi terapeutici obbligati, come la fimosi serrata o le balanopostiti croniche, ma anche per prevenzione di infezioni, miglioramento della funzionalità sessuale e motivi estetici. Grazie all’evoluzione delle tecniche chirurgiche, in particolare la circoncisione laser CO2, l’intervento è oggi minimamente invasivo, con emostasi perfetta, cicatrici quasi invisibili e un recupero post-operatorio rapido e indolore.

Per comprendere appieno i benefici, è essenziale analizzare le evidenze scientifiche aggiornate al 2025, derivanti da linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), dell’Associazione Europea di Urologia (EAU) e da studi pubblicati su riviste come The Lancet e Journal of Urology. Questi confermano che la circoncisione riduce significativamente il rischio di trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili (MST), inclusi HIV, HPV e herpes simplex virus, con percentuali di protezione che arrivano fino al 60-70% in contesti ad alto rischio.

Anatomia del prepuzio e indicazioni cliniche dettagliate per la circoncisione adulta

Il prepuzio è una mucosa mobile ricca di terminazioni nervose e vasi linfatici, progettata per proteggere il glande sensibile. Tuttavia, in presenza di anomalie, può diventare fonte di problemi. Le indicazioni principali per la circoncisione maschile in età adulta sono:

Fimosi congenita o acquisita: restringimento patologico del prepuzio che impedisce la retrazione completa, causando dolore durante l’erezione, difficoltà nei rapporti sessuali e accumulo di smegma con rischio di infezioni.
Balanopostiti e balaniti ricorrenti: infiammazioni del glande e del prepuzio, spesso sostenute da batteri (es. Streptococcus), funghi (Candida albicans) o dermatiti irritative, resistenti a terapie conservative.
Parafimosi e lichen sclerosus: condizioni acute o croniche che richiedono intervento urgente per evitare complicanze vascolari o atrofia tissutale.
Eiaculazione precoce ipersensitiva: in pazienti con glande eccessivamente sensibile coperto da prepuzio ridondante, la circoncisione induce una cheratinizzazione fisiologica che desensibilizza moderatamente il glande, prolungando il tempo di latenza eiaculatoria (studi riportano miglioramenti nel 60-80% dei casi selezionati).
Prevenzione oncologica: riduzione del rischio di carcinoma penieno (legato a HPV oncogeni) e, indirettamente, di carcinoma cervicale nella partner.
Igiene e comfort quotidiano: particolarmente utile in climi umidi, per sportivi o in presenza di prepuzio lungo con eccessiva produzione di smegma.

Secondo dati del Ministero della Salute italiano e registri europei, circa il 20-30% degli uomini adulti presenta almeno una indicazione terapeutica per circoncisione, con un aumento delle richieste post-pandemia COVID per maggiore attenzione all’igiene intima.

Tecniche chirurgiche: dalla tradizionale alla circoncisione laser di ultima generazione

Le metodologie evolutesi nel tempo includono:

Circoncisione tradizionale con bisturi: efficace ma con maggiore sanguinamento e rischio di cicatrici ipertrofiche.
Circoncisione con dispositivi come Plastibell o Gomco: più usati in pediatria.
Circoncisione laser CO2 superpulsato: gold standard attuale. Il laser vaporizza i tessuti con precisione millimetrica, sigillando vasi e nervi, riducendo il sanguinamento a zero e il dolore post-operatorio. Studi comparativi (es. su Urology Journal 2024) dimostrano una riduzione del 70% delle complicanze e cicatrici esteticamente superiori.

L’intervento, eseguito in regime ambulatoriale con anestesia locale (lidocaina) o sedazione leggera, dura 20-45 minuti. Include spesso una frenuloplastica associata per correggere il frenulo breve, causa di curvatura peniena o lacerazioni.

Per chi cerca centri di eccellenza in circoncisione laser in Italia, la Clinica Pallaoro rappresenta un punto di riferimento nazionale, con protocolli laser avanzati e un’équipe specializzata in andrologia estetica e funzionale, garantendo risultati naturali e personalizzati.

Procedura dettagliata e gestione peri-operatoria

Valutazione pre-operatoria: visita andrologica, ecografia peniena se necessaria, esami del sangue e consenso informato.
Esecuzione: marcatura della linea di resezione per un risultato estetico ottimale (high o low cut), incisione laser, rimozione prepuzio, sutura riassorbibile con punti intradermici.
Post-operatorio immediato: medicazione con pomate antibiotiche e antinfiammatorie.

Il recupero è rapido: edema e discomfort si risolvono in 5-10 giorni con laser, contro 15-20 con tecnica tradizionale. Ripresa attività lavorativa in 2-3 giorni, sportiva in 2 settimane, sessuale in 4-6 settimane. La cheratinizzazione del glande avviene gradualmente, migliorando la resistenza meccanica senza perdita significativa di sensibilità (meta-analisi 2023 confermano variazioni minime percepite).

Benefici evidence-based e miti da sfatare

Salute sessuale: riduzione MST (OMS raccomanda in aree endemiche), minor incidenza infezioni urinarie ricorrenti.
Funzionalità: miglioramento eiaculazione precoce, erezioni più igieniche.
Estetica: pene più definito, glande esposto per un aspetto “circonciso naturale”.
Miti: non riduce dimensioni (solo variazione ottica flaccida), non altera fertilità, non causa disfunzione erettile.

Complicanze rare (1-3%): stenosi meato, aderenze o deiscenza sutura, gestibili ambulatorialmente.

Aspetti psicologici, etici e considerazioni

In era di body positivity e salute maschile, la circoncisione adulta è una scelta consapevole che boostera l’autostima in molti pazienti. Dibattiti etici persistono, ma per indicazioni mediche è unanimemente accettata. Con l’aumento di tecniche non ablative (es. creme steroidee per fimosi lieve), la chirurgia resta riserva per casi refrattari.