La circoncisione maschile è una procedura chirurgica in cui viene rimossa la pelle che copre la punta del pene, chiamata prepuzio. Questa procedura viene eseguita per vari motivi, tra cui motivi culturali, religiosi e medici.

Dal punto di vista medico, la circoncisione può essere utilizzata per trattare diverse patologie, tra cui la fimosi, la parafimosi, l’infiammazione cronica del prepuzio e le infezioni ricorrenti delle vie urinarie. La fimosi è una condizione in cui il prepuzio è troppo stretto per essere tirato indietro completamente, causando difficoltà nell’igiene del pene e nell’atto sessuale. La parafimosi è una condizione in cui il prepuzio viene tirato indietro ma non riesce a tornare in posizione normale, causando dolore e gonfiore. La rimozione del prepuzio può risolvere entrambe queste patologie.

Inoltre, alcuni studi hanno suggerito che la circoncisione possa ridurre il rischio di contrarre alcune malattie sessualmente trasmissibili, come l’HIV, il papillomavirus umano (HPV) e l’herpes genitale. Tuttavia, la maggior parte delle evidenze in questo campo proviene da studi condotti in Africa, dove le condizioni socio-economiche e igieniche sono molto diverse rispetto ai paesi occidentali. Inoltre, è importante notare che la circoncisione non fornisce una protezione completa contro queste malattie e non dovrebbe essere utilizzata come unico metodo di prevenzione.

Nonostante ci siano alcuni benefici medici alla circoncisione, è importante notare che si tratta comunque di una procedura chirurgica e comporta alcuni rischi, come emorragie, infezioni, reazioni allergiche all’anestesia e cicatrici anormali. Inoltre, la circoncisione può ridurre la sensibilità del pene durante l’atto sessuale, il che potrebbe influenzare la sessualità dell’uomo.

In conclusione, la circoncisione maschile può essere una procedura utile in determinati contesti medici, ma dovrebbe essere considerata caso per caso e solo dopo una valutazione attenta dei rischi e dei benefici. Gli uomini che stanno considerando la circoncisione dovrebbero discutere i loro motivi e le loro preoccupazioni con un medico qualificato prima di prendere una decisione.

Fonti:

American Academy of Pediatrics. Circumcision Policy Statement. Pediatrics. 2012;130(3):585-586.

Morris BJ, Waskett JH, Gray RH. Does sexual function survey in Denmark offer any support for male circumcision having an adverse effect? Int J Epidemiol. 2016;45(6):1956-1958.

I benefici della circoncisione includono una migliore igiene, un minor rischio di contrarre e trasmettere malattie veneree alle proprie partner, una riduzione del rischio di infezioni del tratto urinario, una soluzione terapeutica della fimosi, un miglioramento dell’igiene personale e una riduzione dei fattori di rischio per numerose patologie.

Perché l’igiene è migliore in un uomo circonciso?

La circoncisione può migliorare l’igiene in un uomo poiché rimuove il prepuzio, che è una piega di pelle che copre la testa del pene. Il prepuzio può raccogliere batteri e sostanze chimiche che possono causare odore sgradevole e irritazione. Rimuovendo il prepuzio, la circoncisione riduce il rischio di infezioni del tratto urinario e di infezioni della pelle del pene. Inoltre, la circoncisione può rendere più facile per gli uomini mantenere il pene pulito, poiché non c’è bisogno di preoccuparsi di piegare indietro il prepuzio per pulire sotto di esso.

Perché un uomo circonciso a minori rischi di contrarre e trasmettere malattie veneree?

La circoncisione nell’uomo può ridurre il rischio di contrarre e trasmettere malattie a trasmissione sessuale, come il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), il virus dell’herpes genitale, e il papillomavirus umano (HPV). Ciò è dovuto al fatto che il prepuzio può essere un luogo ideale per la proliferazione di virus e batteri che possono causare queste malattie. La circoncisione riduce il numero di cellule delle mucose del pene, che sono particolarmente suscettibili alle infezioni da parte di questi agenti patogeni. Inoltre, la circoncisione aiuta a ridurre la trasmissione delle malattie poiché, essendo meno suscettibili a infezioni, gli uomini circoncisi sono meno propensi a trasmetterle agli altri.

Perché la circoncisione comporta una riduzione del rischio di infezioni del tratto urinario?

La circoncisione può ridurre il rischio di infezioni del tratto urinario nell’uomo poiché il prepuzio può raccogliere batteri e sostanze chimiche che possono causare infezioni. Rimuovendo il prepuzio, la circoncisione riduce il numero di batteri presenti nell’area del pene, il che può aiutare a prevenire le infezioni. Inoltre, la circoncisione può rendere più facile per gli uomini mantenere il pene pulito, poiché non c’è bisogno di preoccuparsi di piegare indietro il prepuzio per pulire sotto di esso. Ciò può aiutare a prevenire l’accumulo di batteri e sostanze chimiche che possono causare infezioni.

Quando la fimosi va risolta con la circoncisione?

La fimosi è una condizione in cui il prepuzio è troppo stretto per poter essere facilmente piegato indietro, coprendo la testa del pene. La maggior parte dei casi di fimosi nei bambini sono fisiologici e risolvono da soli entro i primi anni della vita. Tuttavia, alcuni casi di fimosi possono causare problemi di igiene, dolore durante l’erezione e il rapporto sessuale, difficoltà nell’urinare e infezioni ricorrenti del tratto urinario. In questi casi, la circoncisione può essere raccomandata per risolvere la fimosi. In alcuni casi, la fimosi può essere risolta con la terapia medica o con la terapia del stretching del prepuzio, ma se queste opzioni non sono efficaci, la circoncisione può essere considerata come un’opzione di trattamento. È importante che un medico esamini il paziente e valuti le opzioni di trattamento più appropriate.

La menopausa o andropausa è un processo mediante il quale non solo la capacità sessuale ma anche molte altre funzioni organiche diminuiscono progressivamente negli uomini di una certa età.

L’andropausa è un processo mediante il quale gli uomini di una certa età diminuiscono progressivamente la loro capacità sessuale, così come alcune funzioni organiche a causa della riduzione dei livelli di testosterone nel sangue. Viene chiamata anche   menopausa maschile o climaterio maschile  per via del suo parallelismo con il processo di involuzione ormonale femminile o vera e propria menopausa.

Sintomi della menopausa negli uomini

Solo il 30-35% degli uomini intorno ai 50 anni soffre di cali ormonali abbastanza improvvisi da causare i sintomi dell’andropausa. I soliti sintomi della menopausa negli uomini sono molto vari e colpiscono più organi e sistemi. Possono comparire sintomi fisici come:

• Difficoltà a raggiungere e mantenere un’erezione
• Diminuzione della forza e del volume eiaculatorio
• Perdita di peli genitali
• Perdita di capelli e ingrigimento degli stessi
• Crescita dei peli delle sopracciglia e delle narici
• Perdita di massa muscolare
• Normale stanchezza o affaticamento
• Dolori muscolari
• Osteoporosi
• Aumento della secchezza e delle rughe della pelle
• Diminuzione della vista e dell’udito
• Sudorazione e brividi
• Aspetto di mani e piedi freddi
• Stipsi

Sintomi mentali o psicologici

• Diminuzione della libido o del desiderio sessuale
• Disturbi del sonno, soprattutto insonnia
• Ansia, angoscia o nervosismo
• Voglia di piangere
• Estrema irritabilità
• Depressione
• Sensazione di svogliatezza
• Astenia

Cause di andropausa negli uomini

La causa della menopausa negli uomini è dovuta ad un deficit di testosterone circolante o biodisponibile nel sangue che si manifesta a partire dai 30-40 anni di età e che viene ulteriormente accentuato dal graduale aumento con l’età delle globuline del sangue, trasportatore di ormoni sessuali, che intrappola parte del testosterone, che non gli permette di agire sui recettori bersaglio periferici, dove deve compiere la sua missione. Inoltre, ci sono alcuni fattori predisponenti che accelerano la comparsa della sindrome e aumentano significativamente i sintomi:

• Fattori ereditari
• Obesità
• Malattie cardiovascolari in generale
• Diabetes Mellitus
• Abuso di alcol, tabacco o droghe
• Malattie della tiroide
• Stress fisico e psicologico

Come viene diagnosticato?

Oltre ai suddetti sintomi, che possono farci sospettare che un uomo sia in menopausa, dobbiamo confermare i risultati clinici con i risultati degli esami del sangue per i livelli di ormoni sessuali . Oggi è facile rilevare l’andropausa grazie all’analisi del testosterone biodisponibile o realmente attivo, nonché della proteina SHBG (testosterone-trapping). La menopausa negli uomini non ha una cura definitiva, quindi può essere istituito solo un trattamento farmacologico sostitutivo ormonale palliativo .

Il testosterone può essere somministrato come iniezioni intramuscolari , somministrate trimestralmente o come gel o cerotti cutanei. Queste ultime forme di presentazione sono più utili, poiché consentono un dosaggio personalizzato e semplici aggiustamenti delle dosi quando queste sono necessarie.

Hai un trattamento?

Il monitoraggio del trattamento viene inizialmente effettuato trimestralmente e poi semestralmente, attraverso esami ematici e ormonali generali, che permettono di vedere i risultati del trattamento prescritto e consentono di aggiustare le dosi ormonali se gli obiettivi attesi non vengono raggiunti. Le analisi dovrebbero includere il PSA della prostata, poiché è noto che in alcuni casi il trattamento ormonale può far avanzare la crescita della prostata negli uomini o la comparsa precoce (attenzione, non lo causa) di un cancro alla prostata che era già previsto per svilupparsi da tempo dopo. In questi casi, il trattamento ormonale viene solitamente sospeso.

Prevenzione

Migliorare i fattori predisponenti può prevenire o almeno rallentare l’insorgenza dei sintomi e ridurne l’intensità, quindi è fondamentale trattarli precocemente negli uomini che ne soffrono. Inoltre, la diagnosi precoce e il trattamento dei sintomi della menopausa maschile una volta che si manifesta, facilita un rapido recupero della normalità, evitando la cronicizzazione di alcuni sintomi difficili da gestire successivamente.

Differenze tra menopausa femminile e maschile?

Nonostante tutto, non c’è davvero alcun parallelismo con il processo femminile, poiché negli uomini il declino ormonale che si verifica intorno ai 50-55 anni non è improvviso ma piuttosto lento e progressivo, motivo per cui preferiamo chiamarlo ad esordio tardivo ipogonadismo (HIT) o, soprattutto, sindrome da carenza di testosterone (SDT).

Un’altra particolarità di questo processo involutivo maschile è che di solito non è completo . A differenza delle donne, che non possono più avere figli dopo la menopausa , gli uomini talvolta mantengono una discreta funzione sessuale e riproduttiva in età molto avanzata, come sappiamo da quanto accaduto ad alcuni noti personaggi della scena sociale.

La balanite è l’infiammazione del glande, del prepuzio e del solco balano-prepuziale. Le origini della balanite possono essere molteplici, in particolare cause infettive o irritative. Quando la balanite è dovuta a un’infezione batterica, si parla di balanite batterica.

Come si verifica la balanite?

Ci sono diversi fattori che possono predisporre a un’infezione del glande ( balanite ) o anche infiammazione e irritazione del prepuzio (balanopostite), come tracce di urina o sperma , attrito da indumenti o rapporti sessuali , peni non circoncisi e scarsa igiene .

L’umidità è un fattore che favorisce la crescita dei batteri e di alcuni funghi come la candidosi , che sono più spesso la causa della balanite rispetto ai batteri. Altri fattori di rischio sono il diabete mellito, la sindrome di Reiter o il lichen scleroatrofico.

I principali batteri che causano la balanite sono gli streptococchi, seguiti meno frequentemente da S. aureus, Klebsiella, Gardnerella vaginalis e alcuni anaerobi.

Sintomi di balanite

I principali sintomi della balanite sono l’irritazione e l’infiammazione del glande , che appare rosso ed eritematoso. Potrebbero esserci anche infiammazione e irritazione del prepuzio, chiamata balanopostite.

A volte non interessa l’intero glande ma produce invece una lesione rossa, umida e dolorosa. I bordi sono spesso poco definiti e si verificano frequentemente macerazioni e suppurazioni. In casi avanzati o da anaerobi possono esserci ulcerazioni.

Diagnosi

La diagnosi si basa sull’esame del paziente, visualizzando la lesione nel glande, nel prepuzio o nel solco balano-prepuziale. Se è presente essudato, prelevare un campione per la coltura . La balanite ricorrente senza una storia di contatto sessuale rischioso può indicare che la sua origine è irritativa.

Trattamento

Il trattamento della balanite si basa sull’uso di creme antibiotiche , associate o meno a corticosteroidi. In ogni caso, i corticosteroidi topici dovrebbero essere usati per un periodo di tempo limitato. Solo in casi avanzati sarà necessario l’uso di antibiotici per via orale. È importante tenere presente che una corretta igiene della zona interessata ed evitare l’umidità è essenziale per il trattamento della balanite .

Misure preventive

La migliore misura preventiva contro la balanite è mantenere un’igiene adeguata nell’area e adottare misure precauzionali durante i rapporti sessuali. In caso di balanite ricorrente, la postectomia potrebbe essere considerata un trattamento preventivo.

Sulla balanite xerotica obliterante

È una malattia infiammatoria cronica che colpisce il glande, il prepuzio e l’estremità dell’uretra (meato uretrale) di causa sconosciuta. Di solito è associato a pazienti diabetici e può richiedere un intervento chirurgico correttivo perché produce frequentemente stenosi nel meato uretrale, causando difficoltà a urinare, nonché fimosi .

Nei casi lievi possono migliorare con creme a base di corticosteroidi topici. Richiede severi controlli perché sono stati descritti casi di degenerazione maligna. La diagnosi avviene dopo lo studio anatomopatologico con l’asportazione di parte del tessuto leso.

Cosa dovresti sapere…

• Ci sono diversi fattori che possono predisporre a un’infezione del glande: irritazione dovuta a tracce di urina o sperma , attrito da vestiti o rapporti sessuali , peni non circoncisi e igiene insufficiente .
• I principali sintomi della balanite sono l’ irritazione e l’infiammazione del glande, che appare rosso ed eritematoso .
• La migliore misura preventiva contro la balanite è mantenere un’igiene adeguata nell’area e adottare misure precauzionali durante i rapporti sessuali .

Il problema estetico maschile più frequente in Italia ed in generale nel mondo occidentale è senza subbio il grasso addominale. L’accumulo di adiposità addominale è una caratteristica dell’uomo “moderno” che ha una vita sedentaria ed una alimentazione ipercalorica. La liposuzione addominale è per questo motivo l’intervento di chirurgia estetica maschile più richiesto (insieme al trapianto dei capelli).

Perché si forma il gasso addominale?

Gli accumuli adiposi alla pancia sono dovuti ad un insieme di concause. Esiste una predisposizione genetica prevalente negli uomini ad accumulare grasso addominale. Ciò vuol dire che quando l’uomo aumenta di peso tende ad accumulare il grasso nella pancia. Altro fattore è certamente l’alimentazione e quindi l’assunzione di una quantità di calorie superiore a quella consumata. Infine come elemento dello stesso problema, la vita sedentaria e quindi il basso consumo di calorie è causa dell’addome adiposo.

Come si fa la liposuzione addominale?

La procedura di liposuzione addominale è eseguita in anestesia locale con sedazione, anestesia peridurale/spinale o anestesia generale a seconda della specifiche condizioni di salute del paziente e delle caratteristiche del programma chirurgico da eseguire. Molto spesso la liposuzione addominale viene combinata con altri interventi come ad esempio la liposuzione al pube, la liposuzione ai fianchi o la liposuzione ai pettorali. Con una certa frequenza anche i pazienti di circoncisione “approfittano” dell’intervento per correggere gli accumuli adiposi superflui.

La chirurgia inizia creando due o tre piccole incisioni attraverso le quali si inserisce la cannula collegata all’aspiratore chirurgico. Il chirurgo procede con movimenti ondulatori a rimuovere il grasso in eccesso. Il volume adiposo rimovibile non potrà eccedere un determinato perso in relazione al peso corporeo complessivo e comunque dovrà tener conto dell’elasticità cutanea. Se si aspira oltre alla capacità della pelle di riassorbire la riduzione di volume, la pelle rimane lassa.

Alla fine dell’intervento la zona modellata con la liposuzione riceve un bendaggio compressivo. Ciò al fine di aiutare la guarigione e ridurre la formazione di edema.

Come è il risultato?

Il modellamento addominale comporta la rimozione delle cellule adipose insieme al contenuto. Ciò cambia definitivamente il modello con il quale il paziente accumula il grasso. Successivi aumenti di peso – purché moderati – mantengono l’addome proporzionalmente piatto. Ovviamente se il paziente ingrassa in maniera rilevante, si possono verificare nuove formazioni adipose.